C’è una frase che i pazienti edentuli o portatori di protesi mobile ripetono spesso, con una combinazione di rassegnazione e speranza: “Vorrei avere denti fissi, ma pensavo fosse impossibile per me.” Magari l’osso è troppo ritirato dopo anni di estrazioni. Magari un altro dentista ha già detto che non ci sono le condizioni. Magari la dentiera mobile è diventata parte della vita da così tanto tempo che l’idea di qualcosa di diverso sembra quasi irreale.
La tecnica All-on-Four esiste per rispondere esattamente a questi pazienti. Non è una promessa commerciale: è un protocollo chirurgico-protesico validato da oltre vent’anni di letteratura scientifica internazionale, che permette di riabilitare un’arcata completamente edentula con quattro impianti e una protesi fissa avvitata, consegnata al paziente entro 24–48 ore dall’intervento chirurgico. La soluzione definitiva all’edentulismo — anche nei casi considerati “impossibili”.
Al Centro Odontoiatrico Bonino di Cherasco, la tecnica All-on-Four viene pianificata con tecnologia digitale e chirurgia computer-guidata. In questa guida trovi tutto ciò che devi sapere: come funziona, le differenze con l’implantologia tradizionale, i costi All-on-Four, la durata degli impianti e i profili di pazienti più indicati.
Come funziona la tecnica All-on-Four?
Per capire perché l’All-on-Four rappresenta una svolta rispetto agli approcci di implantologia totale tradizionale, è utile partire da un problema molto concreto: la perdita ossea. Quando un dente viene perso, l’osso che lo sosteneva inizia gradualmente a riassorbirsi — un processo chiamato atrofia ossea, tanto più avanzato quanto più a lungo il dente manca.
L’intuizione alla base dell’All-on-Four
Il genio clinico della tecnica — sviluppata dal dottor Paulo Maló a Lisbona negli anni Novanta e oggi adottata a livello mondiale — sta nell’aver risolto il problema dell’atrofia ossea cambiando l’angolazione degli impianti posteriori:
- Due impianti anteriori posizionati verticalmente nella zona frontale dell’arcata, dove il volume osseo residuo è generalmente più abbondante.
- Due impianti posteriori posizionati con un’angolazione di 30–45 gradi rispetto all’asse verticale, inclinati verso l’indietro — per sfruttare le aree ossee ancora disponibili e aumentare la distanza tra impianto anteriore e posteriore, migliorando la distribuzione delle forze masticatorie.
Il risultato: con soli quattro impianti — invece degli sei o più richiesti dai protocolli tradizionali — è possibile sostenere in modo stabile e definitivo un’intera arcata protesica.
La pianificazione digitale e la chirurgia computer-guidata
Prima dell’intervento viene eseguita una TC Cone Beam (CBCT): una tomografia tridimensionale che fornisce una mappa ossea completa e precisa. I dati vengono elaborati da un software di pianificazione implantologica che simula virtualmente il posizionamento degli impianti prima ancora di operare.
In molti casi viene realizzata una dima chirurgica stampata in 3D, posizionata in bocca durante l’intervento per guidare il trapano con la precisione millimetrica pianificata al computer. La chirurgia computer-guidata riduce i margini di errore, abbrevia i tempi chirurgici e minimizza il trauma ai tessuti.
L’intervento e i denti fissi in 24 ore
Il giorno dell’intervento, gli impianti vengono posizionati seguendo il piano chirurgico digitale. L’operazione dura generalmente tra le 2 e le 4 ore. Al termine, viene presa l’impronta (o una scansione digitale) e la protesi provvisoria in resina viene avvitata sugli impianti entro 24–48 ore.
Questo è il momento che i pazienti attendono con più emozione: uscire dallo studio con una protesi fissa, poter mordere un alimento morbido, sentire i denti fermi. La protesi provvisoria viene portata per 3–6 mesi, durante i quali gli impianti si osseointegrano completamente. Al termine, viene realizzata la protesi definitiva in zirconio o struttura metallica con rivestimento ceramico.
All-on-Four vs implantologia tradizionale: le differenze
Una delle domande più frequenti è: perché scegliere l’All-on-Four rispetto a un piano implantologico tradizionale? La risposta dipende dalla situazione ossea, dai tempi e dal budget. Ecco un confronto diretto:
| Caratteristica | All-on-Four | Implantologia Tradizionale |
| N° impianti per arcata | 4 impianti | 6–12 impianti |
| Consegna protesi | 24–48 ore (carico immediato) | 3–6 mesi dopo impianti |
| Innesti ossei | Spesso non necessari | Spesso necessari |
| Indicato per atrofia ossea | Sì (anche severa) | Solo atrofia lieve-moderata |
| Durata trattamento attivo | 1 giorno chirurgia + 3–6 mesi guarigione | 6–18 mesi (con innesti anche 24+) |
| Siti chirurgici | Minimi (4) | Multipli (6–12+) |
| Costo indicativo per arcata | 10.000–16.000 € | 15.000–30.000 € (con innesti) |
| Durata impianti | 15–25+ anni (con corretta manutenzione) | 15–25+ anni |
* I costi sono indicativi per singola arcata e variano in base alla complessità del caso e ai materiali utilizzati. Il preventivo definitivo viene fornito dopo TC e visita implantologica.
La differenza fondamentale: l’implantologia tradizionale distribuisce il carico su più impianti in posizione verticale, il che richiede un volume osseo adeguato in tutta l’arcata. L’All-on-Four aggira questo limite grazie all’angolazione degli impianti posteriori, rendendo spesso possibile la riabilitazione anche in casi di atrofia ossea significativa senza innesti ossei.
I vantaggi del carico immediato: perché i denti fissi in 24 ore cambiano tutto
Nessun periodo senza denti
Con i protocolli tradizionali multi-step, il paziente edentulo deve spesso aspettare mesi tra un’estrazione e l’altra, tra l’innesto osseo e l’inserimento degli impianti, tra gli impianti e la protesi. Con l’All-on-Four, il paziente entra in studio senza denti fissi e ne esce — letteralmente il giorno dopo — con un sorriso completo e funzionale.
Eliminazione o drastica riduzione degli innesti ossei
Nella maggior parte dei casi, l’All-on-Four permette di evitare gli innesti ossei che sarebbero necessari con le tecniche tradizionali. Gli innesti aggiungono 6–12 mesi ai tempi di trattamento, aumentano il discomfort post-operatorio e incrementano significativamente i costi. Eliminarli è uno dei motivi principali per cui l’All-on-Four è diventato il gold standard per la riabilitazione degli edentuli.
Meno impianti, stesso risultato
Quattro impianti invece di sei, otto o più. Meno siti chirurgici, meno trauma, procedura più breve, guarigione più rapida. La distribuzione ottimale delle forze garantisce una funzione masticatoria paragonabile a quella di un numero maggiore di impianti convenzionali.
Impatto sulla qualità della vita
La dentiera mobile condiziona la vita in modi profondi: la paura che si muova durante la masticazione o la conversazione, l’evitare certi cibi, il disagio nelle situazioni sociali. L’All-on-Four elimina tutto questo: i denti fissi su impianti si comportano, si puliscono e si sentono come denti veri.
Chi sono i candidati ideali per l’All-on-Four?
La tecnica All-on-Four ha requisiti clinici specifici. La valutazione deve essere eseguita da un professionista esperto con TC tridimensionale. Ecco un quadro dei profili di pazienti più e meno indicati:
| Candidato ideale | Valutazione approfondita necessaria |
| Edentulismo totale o sub-totale | Diabete non controllato |
| Portatore di protesi mobile che non tolera la dentiera | Radioterapia recente alla testa/collo |
| Atrofia ossea significativa (anche severa) | Terapie immunosoppressive in corso |
| Paziente che desidera denti fissi in 24 ore | Fumatore pesante (rischio aumentato, non esclusione) |
| Buona salute generale senza controindicazioni sistemiche | Atrofia ossea estrema anche nelle zone posteriori |
| Chi vuole evitare lunghi cicli con innesti ossei | Qualità ossea molto scarsa (es. terapia cortisonica cronica) |
* La presenza di una controindicazione relativa non esclude automaticamente il paziente dal trattamento. Il percorso viene definito caso per caso dopo valutazione clinica completa.
Le condizioni prerequisite per il successo
Perché il trattamento abbia successo, è necessario che il paziente sia in buona salute generale.
La salute parodontale è un prerequisito fondamentale: se il paziente conserva ancora denti naturali, la situazione gengivale e ossea deve essere sotto controllo prima di pianificare l’implantologia. Inserire impianti in una bocca con parodontite attiva espone a un elevato rischio di peri-implantite — l’equivalente della parodontite attorno agli impianti.
Il fumo è un fattore di rischio significativo: i fumatori hanno tassi di fallimento implantare superiori perché la nicotina compromette la microcircolazione e rallenta l’osseointegrazione. Non esclude il trattamento, ma richiede una discussione franca sui rischi e l’importanza della cessazione — almeno nel periodo peri-operatorio.
Durata degli impianti All-on-Four: quanto durano?
Con una corretta manutenzione, gli impianti All-on-Four hanno una longevità superiore a 15–25 anni. Studi a lungo termine mostrano tassi di sopravvivenza implantare superiori al 94–97% a 10 anni. La durata della protesi definitiva in zirconio è di 10–15 anni, con possibilità di sostituzione o riparazione in caso di necessità.
I fattori che influenzano maggiormente la longevità degli impianti:
| Fattore | Favorevole | Sfavorevole | Impatto sulla longevità |
| Igiene orale | Ottima (spazzolino, filo, irrigatore) | Scarsa o assente | Molto alto |
| Fumo | Non fumatore | Fumatore attivo | Alto |
| Controlli periodici | Ogni 6–12 mesi | Assenti o irregolari | Alto |
| Bruxismo (digrignamento) | Assente o trattato con bite | Non trattato | Moderato–alto |
| Salute sistemica | Buona, senza patologie croniche non controllate | Diabete, osteoporosi non controllati | Moderato |
* La manutenzione professionale regolare (ogni 6-12 mesi) è il fattore singolo più importante per preservare la longevità degli impianti nel tempo.
Protesi provvisoria vs definitiva: le scadenze da conoscere
- 0–48 ore dall’intervento: consegna della protesi provvisoria in resina (denti fissi in 24 ore)
- 3–6 mesi dopo l’intervento: completamento dell’osseointegrazione degli impianti
- 4–7 mesi: realizzazione e consegna della protesi definitiva in zirconio
- Ogni 6–12 mesi: controllo di manutenzione, pulizia professionale e verifica dell’avvitamento
All-on-Four costi: quanto si spende per i denti fissi?
Il costo dell’All-on-Four varia in base alla situazione ossea, ai materiali scelti per la protesi definitiva e alla necessità di eventuali procedure preliminari (estrazioni, bonifica). Ecco una panoramica trasparente:
| Voce | Costo indicativo e note |
| All-on-Four 1 arcata (base) | 10.000–16.000 € • include: TC Cone Beam, pianificazione digitale, chirurgia, 4 impianti, protesi provvisoria immediata |
| All-on-Four 2 arcate (completo) | 18.000–28.000 € • riabilitazione totale superiore + inferiore |
| Protesi definitiva in zirconio | 3.000–6.000 € • realizzata 3–6 mesi dopo l’osseointegrazione |
| Frenulectomia / estrazioni (se necessarie) | 200–1.500 € • varia in base al numero di denti da estrarre |
| All-on-4 con impianti zigomatici (atrofia estrema) | 18.000–26.000 € per arcata • per casi di atrofia mascellare severa |
| Manutenzione annuale | 150–400 €/anno • controlli, pulizia professionale, verifica avvitamento |
* I prezzi sono indicativi e si riferiscono al mercato italiano. Il preventivo esatto viene fornito dopo la TC Cone Beam e la visita implantologica, che permettono di definire il piano di trattamento preciso.
Un elemento importante da considerare: il costo All-on-Four va messo in relazione con quello delle alternative. Un piano implantologico tradizionale completo con innesti ossei può costare tra 15.000 e 30.000 € per arcata, con tempi di trattamento di 12–24 mesi. La dentiera, pur essendo meno costosa nell’immediato, comporta costi cumulativi di rifacimento nel tempo e — soprattutto — non risolve il problema dell’atrofia ossea progressiva.
Molti centri odontoiatrici offrono piani di finanziamento a tasso zero o agevolato per la riabilitazione implantologica completa: un elemento da valutare durante il colloquio di pianificazione.
Il processo di valutazione al Centro Bonino
Il percorso inizia con una visita implantologica dedicata, durante la quale viene eseguita la TC Cone Beam, valutata la situazione ossea tridimensionale e discusso il piano di trattamento completo — inclusi tempi, costi e aspettative realistiche. La pianificazione digitale consente di mostrare al paziente una simulazione del risultato protesico ancora prima di iniziare.
Non esiste un protocollo uguale per tutti: ogni caso All-on-Four al Centro Bonino è una pianificazione su misura, costruita sulle caratteristiche anatomiche e sulle aspettative specifiche di quel paziente.
- Step 1: Visita implantologica + TC Cone Beam (analisi ossea tridimensionale)
- Step 2: Pianificazione digitale 3D + simulazione del risultato protesico
- Step 3: Intervento chirurgico con chirurgia computer-guidata
- Step 4: Consegna protesi provvisoria in 24–48 ore
- Step 5: Osseointegrazione (3–6 mesi)
- Step 6: Consegna protesi definitiva in zirconio
- Step 7+: Controlli periodici ogni 6–12 mesi per tutta la vita dell’impianto
Pronto per scoprire se l’All-on-Four fa al caso tuo?
La dentiera mobile non deve essere l’unica prospettiva per chi ha perso i denti. Oggi esiste una soluzione fissa, stabile, esteticamente bella e funzionalmente paragonabile ai denti naturali — accessibile anche a chi pensava di non avere più le condizioni per ottenerla.
Prenota la tua visita implantologica al Centro Bonino di Cherasco: scoprirai in un unico appuntamento se sei un candidato ideale per l’All-on-Four, come si svolge il percorso, i costi esatti per il tuo caso specifico e cosa puoi aspettarti dal risultato. Il sorriso che hai sempre voluto potrebbe essere davvero a 24 ore di distanza.